在医院就诊时,一般情况下都要进行颈椎拍片检查,包括正位片、侧位片,若需进一步检查,则要做双斜位片及过伸、过屈位片检查,以此来观察整个颈椎的状态。在X线片上可观察以下情况:①是否有颈椎排列异常。例如颈椎前凸消失,甚至反曲。②是否有颈椎体问的不稳定,即椎体间的滑移现象(一般不超过3毫米)。③是否有骨质增生,增生的部位。骨刺的大小及其与周围结构的关系。④是否有椎间隙狭窄及神经根孔变小。有的尚可观察到钩锥关节增生并向外延伸,此易致椎动脉受压。⑤颈椎椎管是否有狭窄。一般正常人的椎管前后径不小于13毫米,或椎管前后径与椎体前后径之比不小于0.75。⑥颈椎棘突间距离是否异常。若两个椎体间其棘突间距离明显增大或减小,则为病态。⑦尚可观察颈椎后纵韧带及黄韧带是否骨化改变。有的连续骨化,有的则为间断骨化。通过以上X线的观察,医生们可以大体上了解颈椎病变之所在,并在此基础上对临床表现进行解释,若不能完满解释,则需进一步检查,如CT、核磁共振或数字显影检查。
一.改善与调正睡眠状态。人每天有1/3时间卧床,睡眠姿势不当会加剧颈椎盘内压力,使颈椎周围韧带、肌肉疲劳,诱发颈椎病。为使颈椎在睡眠中保持正常生理曲线,应注意几点: ①枕头的高度应适中。枕头的形状以中间低,两端高的元宝形为佳,这种形状优点是对颈部可起到相对的制动作用。 ②睡眠体位应使胸部、腰部保持自然曲度,双髋、双膝呈屈曲状,使全身肌肉放松。③床铺应选择保持脊柱平衡的床铺,以木板为底的席梦思床为佳。 二.纠正与改变工作中的不良体位。颈椎退变与颈椎长时间处于屈曲或某种特定体位有密切关系。不良体位会导致椎间盘内压增高引起一系列症状。对长时间伏案工作者建议: ①定期改变头颈部体位,读书写字30分钟后应活动颈部,抬头远视半分钟,有利于缓解颈肌紧张,也可消除眼睛疲劳。 ②调整桌面高度与倾斜度。可制作一与桌面呈10°~30°的斜面工作板,伏案工作时能减少颈椎前屈和颈椎间隙内压力。三.自我牵引疗法。当颈部感到酸痛或肩背、上肢有放射痛时,可自我牵引颈部改善症状,其方法为:双手十指交叉合拢置于枕颈部,将头后仰,双手逐渐用力向头顶方向持续牵引10秒钟左右,连续3~5次。
吞咽困难 有人开始感觉咽部发痒、有异物感,后又觉吞咽困难,间断发作,时轻时重。患者有时被怀疑为食道癌,但胃镜检查正常,经CT扫瞄显示为颈椎病。 高血压 颈椎病可致血压升高或降低,但以前者多见,称颈性高血压。这与骨质刺激交感神经有关。病人常伴有头部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。 乳房疼痛 增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛,间断隐疼或阵发性刺痛,向一侧转动头部时最为明显,有时疼痛难以忍受。这种疼痛常被误诊为心绞痛或胸膜炎。 下肢瘫痪或排便障碍 脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者肢体麻木、疼痛无力、跛行,颈部症状多数轻微易被掩盖,有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。 视力障碍 颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍有关。 突然摔倒 增生的骨质压迫椎动脉引起,易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾病。常在行走中突然扭头时身体失去支持而摔倒,倒后因头部位置改变而清醒并站起。
1.年龄因素:随着年龄的增长,人体各部件的磨损也日益增加,颈椎同样会产生各种退行性变化,而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最 关键原因。2.慢性劳损:是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥,反复落枕者患病率也较高。 另外,工作姿势不当,尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者,有些不适当的体育锻炼也会增加发病率,如不得法的倒立、翻筋斗等。3.外伤:在颈椎退变、失稳的基础上,头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。4.咽喉部炎症:当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时.因周围组织的炎性水肿,很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。5.发育性椎管狭窄:椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相对较差。6.颈椎的先天性畸形:各种先天性畸形,如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。7.代谢因素:由于各种原因所造成人体代谢失常者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,容易产生颈椎病。8.精神因素:从临床实践中发现,情绪不好往往使颈椎病加重,而颈椎病加重或发作时,病人的情绪往往更不好,很容易激动和发脾气,颈椎病的症状也更为严重。
请做一个试验:将你的头轻轻后仰,然后尽力向左转,再向右转,你一定会找到酸疼,僵硬的感觉。最新调查显示:由于长期慢性劳损,颈椎病的发病年龄已经从 40岁提前到 30岁,并成为名副其实的白 领职业病。 自检 我是否得了颈椎病? 自我判断颈椎病几个要点,凡是有以下其中一条者,即表明患有颈椎病。 ·后颈部疼痛,用手向上牵引头颈可减轻,而向下加压则加重者,大多为颈型颈椎病。 ·颈部疼痛的同时,伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木者,大多为神经根型颈椎病。 ·闭眼时,向左右旋转头颈,引发偏头痛或眩晕者,大多为椎动脉颈椎病。 ·颈部疼痛的同时,伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者,大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症。 ·低头时,突然引发全身麻木或有“过电”一样感觉的人,大多为脊髓型颈椎病,尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者。 以下几种症状也与颈椎病有关,有其中一条者,需要作进一步检查。 ·单纯性颈部不适,颈部置于任何位置都有一种不舒服感觉(可能为颈型)。 ·不明原因的上肢麻木,尤其是指尖明显者(可能为脊神经根型)。 ·手指有放射性疼痛者 (可能为脊神经型)。 ·身上有束带感,即好像身上被布带缠绕一样(可能为脊髓型)。 ·走路时突然跪下,或是行走时腿部有“打漂”的感觉(可能为脊髓型)。 ·手中持物突然落下 (可能为脊髓型)。 ·心电图正常的“心脏病”、内科检查不出异常的“胃病”(可能为椎动脉型)。 ·伴有颈痛的吞咽困难 (可能为吞咽困难型)。 姿势 怎样从姿势预防颈椎病? 坐姿 臀部要充分接触椅面,双肩后展,脊柱正直,两足着地。打字时头部略微前倾,两肩之间的连线与桌缘平行,前胸不受压迫,使头、颈、肩、胸保持微微绷紧的正常生理曲线。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态,最好定制一与桌面倾斜10—30度。 站姿 应收腹挺胸,双肩撑开并稍向后展;双手微微收拢,自然下垂;下颌微微收紧,目光平视;后腰收紧,骨盆上提,腿部肌肉绷紧、膝盖内侧夹紧,使脊柱保持正常生理曲线;从侧面看,耳、肩、髋、膝与踝应于一条垂线,有一种在微微绷紧中轻松自如的感觉。 走姿 双脚尽量走在一条直线上,走时脚跟先着地、脚掌后着地,并且胯部随之产生一种韵律般的轻微扭动,双手微微向身后甩,如行云流水,风度翩翩。 卧姿 选好枕头,以中间低、两端高的元宝枕为佳,有利于保持颈椎前凸的生理体位。睡时以右侧卧为宜,应是侧卧时自耳到同侧的肩外缘的高度,以保持颈部的固有位置。仰卧时,枕头放在头与肩部之间,从而使颈椎的生理前凸与床面之间的凹陷正好得以填塞。 运动 教你最简单的颈椎操 目前,国内对颈椎病的病因病理还有一些不同的看法,但对很多致病因素是肯定的。例如头颈部的外伤、劳损、落枕、风寒、枕头不当等因素均可导致或诱发颈椎病的发生。这些因素有时可能很轻微,但它是致病的病理基础,久而久之,则可发病。因而颈椎病的预防强调一要早,二要持之以恒。那么,怎样预防颈椎病呢? 常做伸颈运动 采取坐或站的姿势,坐时两手掌放在两大腿上,掌心向下;站时双脚分离与肩同宽,两手臂放在身体两侧,指尖垂直向下。坐时两眼平视前方,全身自然放松。开始时缓慢抬头向上看天,尽力把头颈伸长到最大限度,并将胸腹一起向上伸;随后将伸长的脖颈慢慢向前向下运动,好似公鸡啼叫时的姿势;接着再缓慢向后向上缩颈。每个连续动作算1次,各人可结合自己的不同情况每天可做十数次。伸颈运动可使颈椎得到锻炼,加快血液循环,改善颈部肌肉韧带的弹性,使肌肉韧带变得强壮,并能使骨密度增加,预防骨质疏松,从而减少颈椎病的发生。 经常耸肩 正确的耸肩方法是,头要正直,挺胸拔颈,两臂垂直于体侧,然后两肩同时尽量向上耸起。两肩耸起后,停1秒钟,再将两肩用力下沉。一耸一沉为1次,每天做100至120次。这种简单的耸肩活动,可起到按摩颈椎,促使颈肩部血流畅通的舒筋活血作用。 常拍肩膀 在学习和工作之余,自己作左手握拳拍右肩膀,右手握拳拍左肩膀,可连续拍打20下。拍肩时的震动和刺激,可使肩颈肌得到松缓,消除对神经根的压迫,解除生理、心理紧张程度。 颈椎操 如果你的颈椎病比较严重,可以做几套简便的颈椎操—— 1.与项争力:头后伸看天,使前额尽量保持最高位置,然后还原;头前屈看地,闭口使下颌尽量紧贴前胸,然后还原。 2.哪吒探海:头颈伸向左前方,双目注视左前方6尺处,使颈部尽量保持伸长位置,然后还原;再使头颈伸向右前方,方法同前。 3.犀牛望月:头颈向左后方尽力旋转,双目视左后上方天空,意想遥望月亮,然后还原;再使头颈转向右后上方,方法同前。 4.青龙饮水:头颈向左侧平行转动,意想下颌寻找肩井穴,尽量贴近肩井,然后复原;再使头颈向右侧转动,方法同前。 5.放眼昆仑:自然站立,双脚略分开,与肩等宽,头颈向左转,双眼透过肩部注视左脚的昆仑穴,停留片刻,然后还原:再使头颈向右侧转动,方法同前。 6.提肩缩颈:自然站立,双脚略分开,与肩等宽,双肩慢慢提起,颈部尽量往下缩,停留片刻后,双肩慢慢放下,头颈自然伸出,还原后再将双肩用力往下沉,头颈部向上拔伸,停留片刻后,双肩放松复原。 以上功法可每小时练习一次,不拘时间地点,建议看电视时,边看边练。要点是轻柔和缓,尽量加上意念。 深度治疗 如果你的颈椎病已经很严重 ◆ 推拿按摩 患者可在专业康复理疗医师的指导下,按摩枕、颈、肩部。主要手法有:揉压弹拨冈上肌群;按摩、弹拨肱二头肌;捏拿提弹三角肌、肱二头肌;揉压提捏斜方肌与菱形肌;摇肩、抖肩。每次20~30分钟,每日1次。 ◆ 电疗 1.超短波治疗:颈部对置法,每次20分钟,每日1~2次。 2.温热磁疗:颈部对置法,每次20分钟,每日1~2次。 3.低、中频电治疗:常用有电脑中频治疗仪、经皮神经电刺激等。痛点并置或对置。每次20分钟,每日1~2次。 ◆ 牵引 其他治疗完成后,肌肉组织处于放松状态,最后牵引效果更好。一般采用垂直或者颈屈5~10度,重量通常从3~5千克开始,逐渐增至8~10千克,每次20~30分钟,每日1次。 大量的临床观察结果表明,针对颈椎病发生的慢性生物力学失衡机理,康复理疗应该坚持多次(数次~数十次)治疗才可能奏效。同时,患者应纠正不良姿势与不良工作、生活习惯,保证足够的休息,适当锻炼颈肩部位是巩固疗效、预防头痛复发的重要措施。需要提醒大家的是,诊断不明时,不可冒险进行推拿等治疗,以免产生严重后果或者延误病情。 ◆ 按摩禁忌人群 骨质疏松症患者;脊髓型颈椎病患者;肿瘤病人;精神病人;结核病人;体质过于虚弱者等。